درمان سنگ کلیه با جراحی تونل

نفرولیتوتومی جلدی یا PCNL (جراحی تونل) روشی است برای برداشتن سنگ‌های کلیه، زمانی که این سنگ‌ها خود به خود دفع نمی‌شوند.

«نفرولیتوتومی جلدی» یعنی این روش از طریق پوست انجام می‌شود. در این روش برای دفع فوری سنگ های کلیه بزرگ، جراح از ابزارهای مخصوصی استفاده می‌کند تا یک لوله کوچک را از طریق تونل پوستی به کلیه‌ها برساند و سنگ‌های کلیه را شکسته و آن‌ها را خارج کند.

اگر می‌خواهید به طور کامل با درمان سنگ کلیه با جراحی تونل آشنا شوید، در ادامه مقاله با ما همراه باشید. اما اگر می‌خواهید اطلاعات جامعی در خصوص سنگ کلیه داشته باشد؛ بهتر است به مقاله «سنگ کلیه چیست؟» مراجعه فرمایید.

چه زمانی از عمل PCNL استفاده می‌شود؟

نفرولیتوتومی از راه پوست اغلب در موارد زیر توصیه می‌شود:

• درمان سنگ کلیه بدون انجام جراحی مؤثر نباشد.
• سنگ‌های بزرگ در لوله اتصال کلیه و مثانه (حالب) قرار داشته باشند.
• سنگ‌های کلیه بزرگ بوده و قطر آن‌ها بیشتر از ۲ سانتی متر باشد.

مزایای عمل PNCL

یکی از مزایای درمان سنگ کلیه با جراحی تونل، درمان سنگ‌های کلیه بزرگ و پیچیده است؛ سنگ‌هایی که در گذشته جهت درمان آن‌ها نیاز به عمل جراحی و بستری‌شدن در بیمارستان به مدت طولانی بود. مدت بستری اکنون ۲ الی ۴ روز است که نسبت به روش‌های قدیمی عمل جراحی باز، بسیار کمتر می‌باشد.

همچنین سایر مزایای روش درمانی جراحی تونل به شرح زیر است:

• درد کمتر
• مدت بستری کمتر
• برگشت سریع به کار و فعالیت‌های روزمره زندگی

نکاتی در خصوص قبل و بعد از برداشتن سنگ کلیه با جراحی تونل (PCNL)

در مورد درمان سنگ کلیه با جراحی تونل باید نکاتی را بدانید. ما در ادامه به نکات قبل از عمل و بعد از عمل خواهیم پرداخت پس با ما همراه باشد.

نکاتی که قبل از عمل حتما باید در نظر داشته باشید به شرح زیر است.

نکات قبل از عمل PCNL

پیش از درمان سنگ کلیه با جراحی تونل با پزشک خود در رابطه با موارد زیر صحبت کنید:

• همه داروهای تجویزی، ویتامین‌ها و مکمل‌ها، گیاهان دارویی و داروهای طبیعی و داروهای بدون نسخه که استفاده می‌کنید.
• هرگونه آلرژی شناخته‌شده‌ای که به داروها دارید.
• اگر باردار هستید.

دستورالعمل‌های پیش از عمل PCNL که توسط پزشک ارائه‌شده را مرور کنید و کارهای زیر را انجام دهید:

• ممکن است به الکتروکاردیوگرام (EKG)، اشعه ایکس، یا آزمایش خون و ادرار نیاز داشته باشید.
• داروهایی که ممکن است خطر خونریزی شما را افزایش دهند، مانند آسپرین، ایبوپروفن، وارفارین، کلوپیدوگرل و داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی را به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است لازم باشد. مصرف برخی از این داروها را قبل از انجام عمل قطع کنید.
• برای کمک به جلوگیری از عفونت، در صورت تجویز، آنتی بیوتیک مصرف کنید.
• با پزشک خود مشورت کنید که کدام یک از داروهای معمولی خود را پیش از جراحی مصرف کنید.
• شب قبل از عمل جراحی PCNL بعد از نیمه شب هیچ چیز ننوشید و غذایی میل نکنید.

نکات بعد از عمل PCNL

از عوارض جانبی رایج درمان سنگ کلیه با جراحی تونل آگاه باشید:

• حالت تهوع و استفراغ گاه به گاه
• درد در ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول در کلیه‌ها، شکم، کمر و پهلوها. هنگام ادرار کردن ممکن است درد افزایش یابد. داروها را طبق دستور مصرف کنید.
• رنگ خون در ادرار شما می‌تواند از صورتی روشن تا مایل به قرمز متغیر باشد و گاهی اوقات حتی می‌تواند رنگ قهوه‌ای داشته باشد. اگر خونریزی به میزان قابل توجهی افزایش یافت، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید یا برای ارزیابی به اورژانس بروید.

اگر لوله نفروستومی و کیسه تخلیه بعد از درمان سنگ کلیه با جراحی تونل برداشته نشده:

• لوله نفروستومی یک کاتتر است که در کلیه شما قرار می‌گیرد و به یک کیسه تخلیه متصل می‌شود تا ادرار را در خارج از بدن شما جمع‌آوری کند. این لوله معمولاً قبل از خروج از بیمارستان برداشته می‌شود؛ اما به تشخیص پزشک ممکن است این لوله تا ۲ الی ۴ روز پس از جراحی، همراه بیمار باشد.
• کیسه تخلیه را قبل از پر شدن خالی کنید. اگر کیسه دیگر ادرار را تخلیه نمی‌کند و کمردرد را تجربه می‌کنید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. لوله ممکن است مسدود یا شل شده باشد.
• اگر متوجه نشت ادرار در اطراف لوله شدید، ممکن است به تعویض پانسمان نیاز داشته باشید. (خدمات تعویض پانسمان در منزل)
• کیسه تخلیه ممکن است خیس شود؛ بنابراین دوش گرفتن اشکالی ندارد. با این حال، محل برش باید با پانسمان ضدآب پوشانده شده باشد.

اگر استنت حالب بعد از درمان سنگ کلیه با جراحی تونل برداشته نشده:

• استنت حالب یک لوله پلاستیکی کوچک است که در مجرای ادراری شما قرار می‌گیرد تا به کنترل تورم کمک کند و به کلیه اجازه تخلیه ادرار را بدهد.
• پزشک استنت را معمولاً ۴ تا ۱۴ روز پس از جراحی برمی‌دارد؛ اگرچه گاهی اوقات استنت باید مدت بیشتری باقی بماند.
• ممکن است فوریت و تکرر ادرار، احساس سوزش در حین دفع ادرار یا هنگام حرکت و اسپاسم عضلات مثانه را تجربه کنید. در صورتی که احساس سوزش زیاد باشد، با پزشک خود در تماس باشید.

خطرات و عوارض احتمالی جراحی تونل در کلیه

اگرچه ثابت شده که این روش بسیار ایمن است؛ اما در هر روش جراحی خطرات و عوارض احتمالی وجود دارد. خطرات بالقوه این روش عبارت‌اند از:

• عفونت
• خون‌ریزی
• از بین بردن سنگ
• آسیب به کلیه یا سایر اندام‌ها

مراقبت های بعد از درمان سنگ کلیه با جراحی تونل

برای مراقبت‌های بعد از درمان سنگ کلیه با جراحی تونل به ترتیب زیر عمل کنید:

• کنترل درد: در صورت وجود درد خفیف در محل لوله نفروستومی می‌توانید از داروی مسکن استفاده کنید.
• دوش گرفتن: دوش گرفتن با لوله نفروستومی، مشکلی ندارد؛ اما باید بلافاصله بعد از دوش گرفتن، محل قرارگیری لوله را خشک کنید. تا زمانی که از لوله نفروستومی استفاده می‌کنید، در وان یا جکوزی حمام نکنید.
• فعالیت: پس از درمان سنگ کلیه با جراحی تونل می‌توانید به پیاده‌روی روزانه بروید. از نشستن یا خوابیدن طولانی مدت خودداری کنید. تا ۱ الی ۲ هفته پس از جراحی رانندگی نکنید.

بررسی‌های دکتر بعد از برداشتن سنگ کلیه با جراحی تونل چگونه است؟

پس از درمان سنگ کلیه با جراحی تونل، پزشک ممکن است آزمایش‌ها یا روش‌های دیگری را برای اطمینان از سلامت شما تجویز کند که عبارت‌اند از:

• سی تی اسکن برای اطمینان از بین رفتن سنگ‌ها یا بررسی کلیه.
• استنت یا لوله نفروستومی برای کمک به تخلیه کلیه.
• آنتی بیوتیک، اگر سنگ کلیه عفونی بوده باشد. (عفونت کلیه)
• یک آزمایش متابولیک برای تعیین چگونگی تشکیل سنگ.

پزشک از شما می‌خواهد که از بلند کردن وسایل سنگین یا فعالیت شدید به مدت ۱۰ تا ۱۴ روز اجتناب کنید تا کلیه بهبود یابد. پس از آن، می‌توانید به فعالیت‌های عادی خود بازگردید.

همچنین ممکن است در طول دوره نقاهت مقداری خون در ادرار و ناراحتی خفیف در محل برش خود احساس کنید. اگر نگران علائم یا مدیریت درد هستید، می‌توانید پس از انجام عمل با پزشک خود صحبت کنید.

مراقبت از افراد مبتلا به سنگ کلیه در توانبخش

برای اینکه بتوانید پس از درمان سنگ کلیه با جراحی تونل، مراقبت‌های درستی از خود انجام دهید، می‌توانید از خدمات اعزام پرستار توانبخش استفاده کنید. توانبخش برای شما یک پرستار در منزل یا بیمارستان اعزام می‌کند تا شما را در دوره نقاهت همراهی و مراقبت کند؛ همچنین توان بخش می‌تواند با انجام آزمایش‌های لازم در خانه به آرامش و آسایش شما کمک کند.

برای اینکه خیلی اذیت نشوید و با مراقبت‌های نادرست به خود صدمه‌ای نزنید، می‌توانید با کارشناسان ما در تماس باشید تا در سریع‌ترین زمان ممکن، پرستار برایتان اعزام شود.