بهترین قطره برای عفونت گوش

عفونت گوش یک بیماری رایج در همه افراد در سنین مختلف است. عفونت گوش انواع مختلفی دارد که شامل عفونت گوش داخلی، میانی و خارجی می‌شود. شناخت دقیق آناتومی گوش و نوع عفونت به پزشک کمک می‌کند تا برای هر یک از انواع عفونت‌های گوش داروی مناسبی تجویز کند. می‌دانیم که گوش اندامی است که بخش زیادی از آن در دسترس قرار نداشته و تنها بخش‌هایی از گوش بیرونی قابل معاینه و مشاهده است؛ بنابراین برای درمان موضعی آن معمولا از قطره استفاده می‌شود.

ضمن این که تجویز داروهای خوراکی آنتی‌بیوتیک نیز برای درمان عفونت گوش رایج است با این وجود عموما پزشک سعی می‌کند تا با استفاده از بهترین قطره برای عفونت گوش با توجه به شرایط بیمار درمان سریع‌تری را ارائه کند.

ما در این مقاله قصد داریم به معرفی بهترین قطره برای عفونت گوش با توجه به شرایط بیمار و نکات مرتبط با مصرف آن بپردازیم، همراه ما باشید.

بهترین قطره برای عفونت گوش کدام است؟

بهترین-قطره-عفونت-گوش-اینفوگرافیک

گوش درد از جمله امراضی است که بسیار آزاردهنده بوده و علائم متفاوتی به همراه دارد. نکته قابل توجه در تجویز قطره عفونت گوش توجه به علائم فرد بیمار است که ممکن است شامل گزگز کردن گوش، گرفتگی و کیپ شدن گوش، احساس سنگینی در گوش و یا عفونت آن باشد. در هر صورت آنچه ما با عنوان قطره گوش درد می‌شناسیم شامل محصولات متعددی است که در ادامه به معرفی هر یک از آن‌ها و کاربردشان خواهیم پرداخت تا با توجه به شرایط بیمار به توان بهترین قطره برای عفونت گوش را معرفی کرد.

برای درمان عفونت گوش، پزشکان معمولاً از قطره گوش حاوی مواد ضد عفونی کننده و ضد التهابی استفاده می کنند. پس از ارزیابی وضعیت گوش، پزشک یک ترکیب مناسب از قطره های حاوی آنتی بیوتیک، قطره های حاوی ضد التهاب و یا قطره های ضد قارچی را تجویز می کند. این قطره ها معمولاً چند بار در روز استفاده می شوند تا عفونت و التهاب برطرف شود.

همچنین شما می‌توانید برا اطلاع از انواع آنتی‌بیوتیک که برای درمان عفونت گوش استفاده می‌شوند به مقاله «بهترین آنتی بیوتیک برای عفونت گوش» مراجعه فرمایید در این مقاله انواع انتی‌بیوتیک برای عفونت گوش بررسی شده و با توجه به شرایط بیمار بهترین این دارو معرفی می‌شود.

اهمیت علائم بیماری در تجویز قطره عفونت گوش

بهترین قطره برای عفونت گوش کدام است؟

باید توجه داشت که نمی‌توان یک برند یا داروی خاص را به عنوان بهترین قطره برای عفونت گوش معرفی کرد. انتخاب قطره گوش درد باید توسط پزشک و بعد از معاینات بالینی و آنالیز علامت‌ها و نشانه‌ها تجویز شود. بنابراین آنچه به عنوان بهترین قطره برای عفونت گوش بزرگسالان تجویز می‌شود نمی‌تواند یک انتخاب عالی برای گزینه‌ای مشابه در رده سنی کودکان و نوجوانان باشد.

نکته دیگری که در تجویز قطره عفونت گوش تأثیرگذار است، نوع عفونت گوش و محل آن است. ضمن این که علت اصلی درد گوش نیز می‌تواند در تجویز دارو به ویژه قطره گوش درد موثر باشد.

به طور مثال ممکن است علت گوش درد اصلا عفونی نباشد و موارد دیگری مانند آلرژی (آلرژی چیست؟) مسبب بروز آن شده باشند. اما اگر علت گوش درد عفونت تشخیص داده شود از انواع مختلف قطره برای عفونت گوش با توجه به نوع عفونت و … استفاده می‌شود.

مثلا ممکن است علت اصلی گوش درد عفونی: عفونت بینی یا سینوزیت، آنفولانزا و سرماخوردگی، عفونت‌های دهانی و دندانی، عفونت لوزه‌ها و گلو، دندان درآوردن در کودکان، تجمع جرم در گوش، تغییرات ارتفاع، آبسه گوش، جسم خارجی در گوش و یا بیماری‌هایی چون سرخک و اوریون باشد. در این صورت پزشک دارویی متناسب برای رفع مشکل گوش در عفونی تجویز می‌کند.

بررسی انواع قطره گوش

انواع قطره گوش

همان طور که اشاره کردیم قطره گوش درد با توجه به علائم بالینی و نشانه‌های بیماری توسط پزشک متخصص تجویز می‌شود. بهترین قطره عفونت گوش شامل قطره‌های بسیاری است که در ادامه به معرفی آن می‌پردازیم:

قطره گوش دکسون

قطره دکسون یا Dexamethasone-Ophthalmic در واقع یک قطره استریل گوشی و چشمی است که دارای ۰.۱ درصد دگزامتازون و ترکیباتی دیگری چون سدیم فسفات است. این قطره در گروه دارویی کورتیکواستروئیدها طبقه‌بندی شده و معمولا برای درمان موضعی و کوتاه مدت مشکلاتی چون التهاب، آلرژی و عفونت‌های گوش خارجی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

موارد منع مصرف قطره گوش دکسون شامل افرادی با تجربه سوراخ شده پرده تمپان، سل چشم یا گوش و عفونت‌های قارچی است. ضمن این که در برخی موارد ممکن است با عوارضی چون واکنش‌های آلرژیک موضعی در گوش و سردرد خفیف همراه باشد.

از جمله مزایای قطره گوش دکسون به عنوان بهترین آنتی بیوتیک برای عفونت گوش می توانیم به موارد زیر اشاره کنیم:

  • کاهش سریع التهاب و درد گوش
  • درمان موثر عفونت های باکتریایی گوش
  • استفاده آسان و راحت به صورت قطره
  • بهبود سریع عفونت و پیشگیری از عوارض آن

برخی از نکات مهمی که باید در زمان استفاده از قطره گوش مورد توجه قرار دهید عبارتند از:

  • این قطره ها باید طبق دستور پزشک و به مدت زمان تجویز شده استفاده شوند.
  • در صورت تداوم یا تشدید عفونت یا بروز عوارض، باید به پزشک مراجعه کرد.
  • افراد مبتلا به سوراخ پرده گوش یا سابقه آسیب به پرده گوش نباید از این قطره ها استفاده کنند.
  • در صورتی که خود بیمار توانایی استفاده از قطره به شکل صحیح را ندارد بهتر است پرستار بیمار در فاصله های زمانی مناسب مقدار تجویز شده از قطره را در گوش بیمار بریزد.

به طور کلی، قطره گوش دکسون یک گزینه مناسب برای درمان عفونت های گوش با کاهش سریع التهاب و بهبود عفونت است و بهتر است.

قطره گوش اوتیسپت

یکی دیگر از اسامی موجود در فهرست بهترین قطره برای عفونت گوش، قطره اوتیسپت یا هیدروکورتیزون است. این دارو در دسته داروی‌ها ضد التهاب و کوتیکواستروئیدها قرار دارد و برای درمان عفونت‌های سطحی کانال گوش خارجی و التهابات اگزمایی، التهاب سبورئیک گوش خارجی و کانال آن مورد استفاده قرار می‌گیرد. قطره گوش اوتیسپت دارای خواص منقبض کننده و ضد قارچ، ضد خارش و ضد عفونی کننده است که در آن ۱ گرم هیدروکورتیزون و ۲ گرم استیک اسید گلاسیال استفاده شده است و یک قطره گوش درد رایج در انواع عفونت‌های گوش خارجی به شمار می‌رود.

از جمله مزایای قطره گوش اوتیسپت می توانیم به موارد زیر اشاره کنیم:

  • درمان موثر عفونت های باکتریایی و قارچی گوش
  • کاهش سریع تورم، درد و خارش گوش
  • جلوگیری از پیشرفت عفونت و بروز عوارض
  • استفاده آسان و راحت به صورت قطره گوش

این قطره گوش درد هیچ گونه منع مصرفی ندارد اما استفاده از آن در کودکان زیر سه سال ممنوع است. در صورتی که بیمار بستری باشد پرستار بیمار در بیمارستان این قطره را طبق تجویز پزشک در گوش بیمار می ریزد.

قطره گوش بتازونیت

یک قطره عفونت گوش دیگر که عموما پزشکان در زمان عفونت‌های گوش تجویز می‌کنند قطره گوش بتازونیت یا همان بتامتازون است. این قطره برای عفونت گوش و درمان و تسکین التهاب گوش خارجی در مواردی که با سوزش و درد گوش همراه است تجویز می‌شود.

موارد منع مصرف این دارو در دوران شیردهی و بارداری است. همچنین افرادی که دارای آسیب دیدگی پرده گوش هستند نباید به هیچ عنوان از این دارو استفاده کنند. احساس تحریک شدن گوش و کهیر از جمله عوارض قطره گوش بتازونیت به شمار می‌رود.

قطره عفونت گوش

قطره گوش جنتامایسین

یکی از شناخته شده‌ترین قطره‌ها به عنوان بهترین قطره برای عفونت گوش، جنتامایسین است. از این قطره برای درمان و پیشگیری از عفونت‌های باکتریایی گوش در کودک و بزرگسال استفاده می‌شود. این دارو حاوی هیدروکورتیزون است و برای عفونت‌های خارجی گوش نیز به کار برده می‌شود.

استفاده از قطره گوش جنتامایسین در دوران شیردهی و بارداری منع مصرف دارد ضمن این که افرادی که پرده گوش آسیب دیده دارند نیز نباید از آن استفاده کنند. از عوارض رایج این دارو سردرد شدید، التهاب و مشکلات تنفسی و گوارشی است. درصورتی که بیمار سالمند است و توانایی استفاده صحیح از قطره گوش را ندارد بهتر است از پرستار سالمند در منزل کمک بگیرید.

قطره گوش افلوکساین

این دارو با نام تجاری Floxin از جمله آنتی بیوتیک‌های کینولون است که معمولا برای انواع عفونت گوش خارجی، عفونت کانال گوش، گوش شناگر و عفونت‌های گوش میانی مورد استفاده قرار می‌گیرد. از این قطره برای درمان عفونت‌های باکتریایی استفاده می‌شود و از آنجایی که احتمال تداخلات دارویی در آن بالا است توصیه می‌شود که هرگز بدون نسخه و توصیه پزشک استفاده نشود.

از عوارض رایج این قطره گوش درد می‌توان به مسمویت دارویی در اثر مصرف بیش از اندازه توصیه شده، خفه کننده، ضعف و غش اشاره کرد.

قطره گوش سیپلکس

یکی دیگر از محصولات با شکل قطره برای عفونت گوش، قطره سیپلکس یا همان سیپروفلوکساسین است که یک قطره استریل گوش و چشم موضعی به شمار می‌رود. این قطره حاوی ۰.۳ درصد سیپروفلوکساسین هیدروکلراید است که از بنزالکونیوم کلراید به عنوان ماده نگهدارنده در آن استفاده شده است.

از این قطره گوش در درمان عفونت‌های باکتریایی گوش استفاده می‌شود و از دسته داروهای آنتی بیوتیک فلوروکینولون به شمار می‌رود. قطره گوش سیپلکس در غشاء سلولی باکتری‌ها نفوذ کرده و مانع از رشد، تکثیر و سنتز پروتئین در آن‌ها می‌شود.

قطره گوش فنیکه

قطره گوش فنیکه در واقع حاوی روغن گلیسیرین است و در دسته داروهای عمومی و شستشوی گوش قرار دارد. این قطره معمولا در درمان جرم گوش، عفونت و موم‌های به دام افتاده در مجاری گوش که عموما باعث گرفتگی گوش می‌شوند مورد استفاده واقع می‌شود و با عنوان قطره گوش برای گرفتگی شناخته می‌شود. قطره فنیکه موم‌ها و جرم‌های به دام افتاده در گوش را نرم کرده و به سمت بیرون هدایت می‌کند.

قطره فنیکه یک قطره برای گوش درد نیز به شمار می‌رود و دردهای خفیف ناشی از عفونت گوش میانی و خارجی نیز تجویز شده و در انواع عفونت‌های ویروسی، باکتریایی و قارچی کاربرد دارد.

قطره نئومایسین

بهترین قطره برای عفونت گوش از نوع باکتریایی قطره نئومایسین است. این قطره معمولا برای درمان عفونت‌های باکتریایی گوش ملتهب مورد استفاده قرار می‌گیرد و در قالب یک داروی ترکیبی از قطره پلی میکسین ان اچ با پلی میکسین B و هیدروکورتیزون تولید می‌شود. تجویز این قطره برای عفونت‌های ناشی از میکروارگانیسم‌های حساس در مجرای خارجی گوش، التهاب عفونی مزمن گوش و پس از عمل جراحی ماستوئیدکتومی صورت می‌گیرد.

در صورتی که بیمار کودک است و والدین به دلیل مشغله های روزمره توانایی استفاده از قطره گوش در فاصله های زمانی تعیین شده توسط پزشک را ندارند بهتر است از پرستار کودک در منزل کمک گرفته شود.

قطره گوش میکساکورت

این قطره نیز در دسته دارهای ضد باکتری قرار دارد و برای درمان عفونت گوش تجویز می‌شود. این قطره به صورت سوسپانسیون استریل و حاوی ۱۰۰۰ میلی لیتر پلی میکسین بی‌سولفات، ۵ میلی گرم بر میلی لیتر نئومایسین سولفات و ۱۰ میلی گرم بر میلی لیتر هیدروکورتیزون است.

قطره سیپروفلوکساسین برای عفونت گوش

سیپروفلوکساسین یک آنتی بیوتیک از گروه کینولون ها است که در قطره های گوش برای درمان عفونت های گوش استفاده می شود. این دارو همچنین برای درمان عفونت ریه نیز استفاده می شود.  برخی از ویژگی های قطره سیپروفلوکساسین برای عفونت گوش عبارتند از:

  • طیف گسترده: سیپروفلوکساسین قادر است طیف وسیعی از باکتری های عامل عفونت های گوش از جمله استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، سودوموناس و همچنین باکتری های گرم منفی را مهار کند.
  • نفوذ سریع: این آنتی بیوتیک به سرعت در بافت گوش نفوذ کرده و به غلظت درمانی موثر می رسد.
  • سرعت اثربخشی: سیپروفلوکساسین باعث کاهش سریع علائم عفونت مانند درد، تورم و ترشحات می شود.
  • میزان موثر بودن بالا: مطالعات نشان داده اند که قطره های گوشی حاوی سیپروفلوکساسین در درمان عفونت های گوش بسیار موثر هستند.

نکات مهم در مورد استفاده از قطره های سیپروفلوکساسین:

  • طبق دستور پزشک و به مدت زمان تجویز شده استفاده شوند.
  • در صورت تداوم یا تشدید عفونت گوش، حتما به پزشک مراجعه شود.
  • افراد با سوراخ پرده گوش نباید از این قطره ها استفاده کنند.

به طور کلی، قطره سیپروفلوکساسین برای عفونت گوش گزینه مناسبی است و به درمان سریع و موثر عفونت های گوش کمک زیادی می کند.

بهترین قطره برای گرفتگی گوش

بهترین قطره برای گرفتگی گوش

برای درمان گرفتگی گوش، بهترین گزینه استفاده از قطره های گوش حاوی یک داروی دکونژستانت است. این نوع قطره ها باعث کاهش گرفتگی و باز شدن مجاری گوش می شوند. بهترین قطره برای گرفتگی گوش معمولاً حاوی ترکیبات زیر است:

  • پسودواِفدرین (Pseudoephedrine) :  یک دکونژستانت که باعث کاهش تورم و گرفتگی در مجاری گوش می شود.
  • هیدروکورتیزون (Hydrocortisone) :  یک داروی کورتیکواستروئید که التهاب و تورم را کاهش می دهد.
  • آنتی هیستامین ها: مانند کلرفنیرامین که به کاهش گرفتگی و تسکین علائم کمک می کنند.
  • آنزیم های مخاط زدا: مانند پروناز که به تجزیه و خروج ترشحات مخاطی از گوش کمک می کنند.

این قطره ها معمولاً کاربرد زیادی در درمان گرفتگی گوش در اثر سرماخوردگی، آلرژی و غیره دارند.

بهترین قطره برای عفونت و درمان خارش گوش

خارش گوش دلایل مختلفی دارد اما شایع‌ترین دلیل این اتفاق، ابتلا به عفونت گوش میانی، داخلی یا کانال گوش خارجی است. انتخاب قطره برای درمان خارش گوش با توجه به علت اصلی ایجاد خارش صورت می‌گیرد. بنابراین هرگز نباید به صورت خودسرانه یا بدون تجویز پزشک از انواع قطره‌های گوش درد استفاده کرد.

برای درمان خارش گوش، پزشکان معمولاً از قطره های گوش حاوی مواد آرام بخش و ضد التهاب استفاده می کنند. بهترین قطره برای خارش گوش شامل قطره های حاوی هیدروکورتیزون، قطره های حاوی آلومینیوم استات، قطره های حاوی پروپیلن گلیکول یا قطره های حاوی آنتی هیستامین ها است. پزشک پس از ارزیابی علت خارش، یک ترکیب مناسب از این داروها را تجویز می کند. این قطره ها معمولاً چند بار در روز استفاده می شوند تا خارش برطرف شود.

آیا استفاده از قطره برای عفونت گوش عوارضی دارد؟

آیا استفاده از قطره برای عفونت گوش عوارضی دارد؟

در پاسخ به این پرسش رایج باید بگوییم بله حتی بهترین قطره برای عفونت گوش که توسط پزشک تجویز شده باشد نیز ممکن است با عارضه‌هایی همراه باشد. در حالت کلی اکثر داروها در افراد مختلف با عارضه‌های متفاوتی همراه هستند که در بسیاری از مواقع این عارضه‌ها کوتاه مدت، قابل درمان و طبیعی است. اما در صورتی که هر یک از عارضه‌های مصرف قطره گوش درد طولانی شد بهتر است به پزشک مراجعه کنید.

شایع‌ترین عوارض استفاده از قطره برای عفونت گوش عبارتند از:

  • سردرد
  • بی‌حس شدن گوش
  • ابتلا به عفونت قارچی
  • تب
  • سوزش
  • خارش
  • سرخی گوش
  • احساس ناراحتی خفیف در گوش
  • بروز راش پوستی در اطراف گوش
  • خس خس سینه
  • کهیر
  • سبکی سر
  • تنگی نفس
  • ضربان قلب بالا
  • وز وز گوش
  • خارش داخل گوش
  • ترشح در گوش

نکات مهمی که در هنگام استفاده از قطره گوش باید رعایت شود

در هنگام استفاده از قطره گوش، باید نکات مهمی را رعایت کرد تا عوارض و مشکلات جانبی احتمالی کاهش یابد و این روش به صورت مؤثر و بدون مشکل اجرا شود. در ادامه به برخی از این نکات اصولی اشاره می ‌کنیم:

  • پاکیزگی دست ‌ها: قبل از هر استفاده، اطمینان حاصل کنید که دست ‌های شما تمیز هستند. این کار از ریسک انتقال عفونت به داخل گوش جلوگیری خواهد کرد.
  • دمای محیط: مطمئن شوید که قطره گوش با محیط هم دما است. قطره گوش باید به دمای بدن شما نزدیک باشد تا احساس راحتی و کمترین تحریک را در گوش ایجاد کند.
  • نحوه استفاده: پیش از استفاده از قطره دستورالعمل ‌ها و راهنمایی ‌های موجود بر روی بسته بندی را به دقت مطالعه کنید.
  • موقعیت صحیح: قبل از استفاده از قطره در موقعیت صحیح و مناسب قرار بگیرید، تا قطره به طور صحیح وارد گوش شود و تاثیربخش باشد.
  • استفاده منظم: قطره را طبق تجویز پزشک و در فاصله های زمانی منظم استفاده کنید.
  • عوارض بیش از حد: اگر بعد از استفاده از قطره، عوارض یا درد شدید تجربه کردید، باید به پزشک متخصص مراجعه کنید.

در صورتی که خود شخص قادر به استفاده از قطره نیست می توان مانند تزریقات در منزل از پرستاری خواست تا در منزل این کار را برای فرد انجام دهد.

قطره گوش

نحوه صحیح استفاده از قطره گوش

روش استفاده بهترین قطره برای عفونت گوش در کودکان و بزرگسالان تفاوت دارد. در بزرگسالان بهتر است از یک حوله تمیز و نخی استفاده کنید تا بیمار سر خود را به گونه‌ای که گوش آسیب دیده به سمت بالا باشد روی آن قرار دهد. گوش را در دست گرفته و مجرای گوش را به سمت بالا و بیرون بکشید. سپس با توجه به تجویز پزشک دوز مناسب دارو را در گوش بچکانید. سپس باید فلپ گوش را کمی فشار دهید تا قطره به خورد مجرای گوش برود. بهتر است بیمار حالت سر خود را برای چند دقیقه حفظ کند.

در مورد کودکان شکل مصرف قطره گوش درد کمی متفاوت است. برای ثابت نگه داشتن سر کودک از شخص دیگری کمک بگیرید. بهتر است یک نفر سر کودک را نگه داشته و شخص دیگر مسئول ریختن قطره در گوش کودک باشد.

برای این منظور نیز مانند کشیدن بخیه در منزل، یا انجام تزریقات و غیره می توان از پرستار در منزل کمک گرفت.

جمع بندی

در این مقاله، به بررسی اهمیت قطره گوش و معرفی بهترین قطره برای گرفتگی گوش، بهترین قطره برای خارش گوش، بهترین آنتی بیوتیک برای عفونت گوش و غیره پرداختیم. همچنین مزایا و معایب این روش مورد بررسی قرار گرفت و نحوه صحیح استفاده از قطره های گوش توضیح داده شد. اهمیت رعایت اصول بهداشتی و تکنیکی در استفاده از قطره های گوش برای جلوگیری از مشکلات و عوارض احتمالی نیز بیان و بررسی شد. همچنین عوارض متداول و راه‌ حل ‌های ممکن برای پیشگیری و درمان آن‌ ها نیز مورد بررسی قرار گرفت.

استفاده از بهترین قطره های موجود می ‌تواند به بهبود سلامت و راحتی شنوایی افراد کمک کند و در کل مانند استفاده از بهترین آنتی بیوتیک عفونت ریه در مواقعی که ریه فرد با مشکل مواجه است، سبب بهبود کیفیت زندگی گردد.

بهترین قطره برای درمان عفونت گوش چیست؟

انتخاب بهترین قطره برای عفونت گوش به نوع و شدت عفونت بستگی دارد. پزشکان معمولاً قطره‌های حاوی آنتی‌بیوتیک، ضدالتهاب یا ضدقارچ را با توجه به شرایط بیمار تجویز می‌کنند.

بهترین قطره برای گرفتگی گوش چیست؟

برای گرفتگی گوش، قطره‌های حاوی دکونژستانت، هیدروکورتیزون یا آنزیم‌های مخاط‌زدا توصیه می‌شوند. این قطره‌ها به کاهش گرفتگی و باز کردن مجاری گوش کمک می‌کنند.

بهترین قطره برای عفونت گوش بزرگسالان چیست؟

پزشک بسته به نوع و شدت عفونت گوش، قطره‌های حاوی آنتی‌بیوتیک یا ضد التهاب مانند دکسون یا جنتامایسین را برای بزرگسالان تجویز می‌کند. انتخاب قطره باید حتماً تحت نظر پزشک انجام شود.

آیا همه افراد می‌توانند از قطره گوش استفاده کنند؟

خیر. استفاده از قطره گوش برای افرادی که پرده گوش سوراخ شده دارند یا دچار برخی بیماری‌های خاص مانند سل گوش هستند، منع شده است. همچنین قطره‌های گوش خاصی برای کودکان زیر سه سال ممنوع است.

عوارض جانبی استفاده از قطره گوش چیست؟

شایع‌ترین عوارض شامل سردرد، خارش، سوزش، قرمزی گوش و در برخی موارد عفونت‌های قارچی است. اگر این علائم تشدید یافت یا ادامه داشت، باید به پزشک مراجعه کرد.
نجمه خنجری
گرد آورنده

نجمه خنجری

از ما مشاوره رایگان بگیرید



    دیدگاهتان را بنویسید

    نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *